一、案例基本信息采集
鉴定机构名称：安徽思苑司法鉴定所
案例报送时间：2024年1月4日
鉴 定 事 项： 法医精神病鉴定
主办鉴定人： 廖延琳、童韦玮
鉴定完成日期： 2023年12月10日
法院是否采信：（是或否） 是
供稿：（实名，单位+姓名）安徽思苑司法鉴定所，
李颖
审稿：（实名，逐级）郑军
检索主题词：作案时精神状态;精神分裂症;刑事责任能力;法医精神病鉴定
案例报送单位：安徽思苑司法鉴定所（淮南市精神病医院司法鉴定科）
地址： 淮南市谢家集区卧龙山路淮南市第四人民医院
邮编：232052
电话：0554-5675753
二、案例正文采集
【案情简介】
据委托机关呈送的委托书反映， 2023年11月2日，被鉴定人朱某在某某区足行天下足浴店抢劫在店内休息的李某某。经调查被鉴定人朱某有精神异常史，公安机关为慎重起见，委托我鉴定所对朱某作案时的精神状态进行司法精神病鉴定，并对其刑事责任能力进行评定。
【鉴定过程】
（一）体格检查
内外科及神经系统未见明显阳性体征。
（二）实验室检查
（1）某某市人民医院脑电图及脑电地形图仪检查报告单（2023-12-1）：正常范围脑电图及脑电地形图.
（2）某某市人民医院脑血管彩色多普勒（TCD）报告单（2023-12-1）：脑动脉超声未见明显异常。
（3）某某市人民医院DR报告单（2023-12-1）：头颅正侧位片未见明显异常X线改变。
（三）精神检查
依据《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》SF/ZJD0104001-2011
被鉴定人朱某在民警陪同下步入鉴定室，意识清，仪表整，接触交谈合作，问话能答。能够忆述个人一般情况，能准确介绍自己的姓名、年龄、属相及家住何处。称自己上过小学未毕业，是因为自己脑子不好。不上学的时候在外游手好闲，也没工作，也好在外惹事。这几年一直来我院就诊。首次来就诊是被人打了，心里不快活，想发泄一下情绪，就把别人车砸了才被送来的。在家也不听家人话，感觉很郁闷，周围人也针对他。在我院住了5-6次，有时1年都住2次。吃过药了好犯困。对于为什么惹事，称是闲的找事，有人讲他坏话，是害他的话，当他的面说为什么不去砸车。犯病的时候就有幻想，有男、有女的说话的声音，也不是固定一个人，他们都逗他。还有发病的时候不能生气，一生气就想打人。当时脑子很乱，想他的伤心事，就想出去走走。称自己2015年及2016年都在这住过。2017年因为家里忙，能控制住病情一直没住。平时也不吃药，感觉不行才吃。吃的是利培酮、奥氮平。利培酮早晚各1粒，奥氮平早晚各2粒。有时候1个月就吃1次，胡思乱想、闹矛盾时再吃，也是自己主动吃的。表示不吃药脑子也清醒。今年下半年也还可以，去年曾被送某某医院住过1次，住了1个月零5天，住院时脑子好胡思乱想，头晕，想昏死过去的感觉，吃过药后就好点了。出院时病情也不怎么样，没事在家吃吃玩玩。偶尔也吃药，有时1个月才吃一次。最近两月还可以，白天、晚上都喝点酒。白天喝2两，跟饭一起，早饭不喝，晚饭喝点黄酒，间隔1-2天不喝也可以，过后就想喝。后来几乎天天喝，酒量也没变大，酒后就想出去玩，一个人去下饭店。表示酒真不喝也行，主要是看心情，郁闷就想喝，喝过睡觉，不想睡就去溜溜。事发晚上11-12点喝的酒，喝了4-5两，喝完酒去溜，夜里2点去的足浴店。知道足浴店是干什么的地方，称那个女的在睡觉，问她要钱她不给，说没钱，后来给了20元嫌少，拿锁要打她，也想去摸摸她。知道自己这次是犯事了，是不对的，当时喝酒了，自己以前也去乱过的，知道也没男的在店里，拿锁也不是真要打她，就是问她要钱，就想试试自己怎么样。当时也很害怕，事后就跑了。这钱放在家里，也没花。也知道这种行为抢劫，是不合法的，下次再也不犯了。称家里没钱，条件差，可能处罚轻点。现在在看守所不喝酒也行，每天晚上吃药，1天1顿，利培酮、奥氮平各1粒，睡眠也好。整个检查过程中，被鉴定人言语表达尚好，对所问的问题理解可，注意力集中。未见掩饰及做作表现。
【分析说明】
（一）精神医学诊断分析
根据相关鉴定材料反映被鉴定人朱某有精神异常史八余年，主要以言语性幻听为主。于2015年首次在某某市人民医院（精神病院）住院治疗，诊断：精神分裂症，予“利培酮、奥氮平、丙戊酸钠”等治疗。此后服药依从性差，病情反复，先后5次入院。诊断与治疗情况基本同前。末次于2017年4月5日从某某市人民医院（精神病院）出院，出院后断续服药，平时一直在我院门诊就诊取药，期间也在某某市某某医院（精神病院）住院治疗过。此次鉴定检查中，被鉴定人朱某自行步入检查室，意识清，仪表整，接触交谈合作，问话能答，对答切题，定向力准确，未及幻觉及异常思维内容，情感反应基本协调，对自己的违法行为描述清楚，知道自己犯了事，这种行为是抢劫。对作案过程回忆清楚完整。智能水平符合其文化程度，自知力存在。鉴别诊断：1.使用酒精引起的精神和行为障碍：被鉴定人明确饮酒时间主要从今年开始，以黄酒为主，中午和晚上吃饭时喝，量基本固定在约2两左右，也未增大，平时不喝也行。案发当天虽有饮酒，但未达到醉酒状态，对作案过程的回忆清楚完整，和调查材料能相互印证。曾在某某医院住院期间及看守所羁押期间突然停饮也未见明显戒断症状出现，且该患者在7年前即出现精神症状，其特点主要以言语性幻听为主，精神病性症状存在与饮酒无相关联系，故此诊断可排。2.精神发育迟滞：被鉴定人小学未毕业，旁证反映其智力不好，但不是社会上的“傻子”，捡废品卖废品，算账清清楚楚，包括此次抢劫财物过程及数目也记忆清楚，和调查材料能相互印证。个人生活能自理，喜欢吃好的穿好的，结交朋友。旁证反映其“脑子不好”主要表现在精神病方面，故此诊断可以排除。
综上所述，依据《ICD-10精神与行为障碍分类》，被鉴定人朱某目前临床表现符合其中“精神分裂症”的诊断。
（二）刑事责任能力分析
被鉴定人朱某患“精神分裂症”，一直没有固定工作，家庭经济条件差。从去年在某某医院出院后间断服药，病情基本稳定，未出现明显幻听等精神病性症状。平时在家生活能力尚可，自感最近两月还可以，病情稳定。案发当天，酒后生理冲动想去找小姐，直奔平时去过、观察过人少的那个店铺，目的明确，作案有预谋，作案动机为现实性动机（生理需求和搞钱）。作案时间有选择，选择凌晨2点人少时间下手。作案对象有选择，选择反抗能力差的女性下手，事先知道店里没男的。作案时本想强奸，看对方不停反抗、喊人，暴力胁迫不成抢劫财物，最终性侵未果，抢劫财物迅速离开现场，作案过程中会适应性变化。知道自己犯事了，自己的行为是抢劫，被鉴定人虽患有精神疾病，作案时处于病情稳定期，危害行为与其精神疾病无因果关系。鉴定检查时被鉴定人情绪稳定，能正常回答问题，谈及作案细节时情绪稳定，能明确表达自己当时发生抢劫时的具体行为过程、当时心理状况情况及明确知道对此事自己要承担的相关法律责任，说明其对自身行为的违法性及严重后果认识清楚。
综上所述，被鉴定人朱某对自己违法行为存在完整的辨认力及控制力，实施危害行为时属于有责任能力主体。依据《精神障碍者刑事责任能力评定指南》SF/Z JD0104002-2016刑事责任能力判定标准中的5.1.1，认定朱某具有完全刑事责任能力。
【鉴定意见】
被鉴定人朱某患有“精神分裂症”，病情稳定，具有完全刑事责任能力。
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