工伤赔偿仲裁申请书
申 请 人:张三,男,××年××月××日生,汉族,住××省××市××县××路××号,身份证号:×××××××××××××××××,电话号码:××××。
被申请人:名称,住所地:××省××市××县××路××号,统一社会信用代码:××××××××××××××。
法定代表人:××,联系电话:××××。
申请事项
一、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金×××元、一次性工伤医疗补助金×××元、一次性伤残就业补助金×××元;
二、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资×××元;
三、请求裁决被申请人向申请人支付医疗费×××元、住院伙食补助费×××元、护理费×××元、交通费×××元。
事实与理由
××年××月××日,申请人在被申请人处工作时,不慎受伤,当日送往××××医院治疗,经诊断为××××骨折,共住院××天,产生医疗费××××元,其中申请人本人垫付××元,余款由被申请人垫付。事故发生后,××市人力资源和社会保障局认定申请人属于工伤。××年××月××日,××市劳动能力鉴定委员会认定申请人伤残情况为××××骨折,鉴定结论为××伤残。经查,申请人与被申请人签订的劳动合同约定工作薪酬为××××元/月,工作期间,被申请人并未给申请人购买工伤保险。
综上所述,为了维护申请人的合法权益,特诉至贵委,请求依法裁决,支持申请人的请求。
此致
××市××区劳动人事争议仲裁委员会
申请人:
年 月 日
- 随机文章
- 热门文章
- 热评文章
- 同性恋婚姻多久合法化(允许同性结婚的国家和地区)
- 高考户籍地是什么意思(什么是考生户籍、生源地和籍贯?)
- 刑事拘留一般会多久判(刑事拘留到底要多久?等于被判刑吗?后果又如何?)
- 婚后分割财产时效(离婚财产分割协议的时效)
- 刑法修正案九前后对比(刑法修正案九对强奸罪做了什么修改?广大男性尤其应该注意)
- 剖腹产国家规定产假多少天休息(请问剖腹产产假是多少天?是不是180天产假外加15天难产假?)
- 无证无照经营查处办法(如何查办无照经营案?有哪些操作要点?)
- 打析产官司大约要多少钱(打一场官司要花多少钱?)
- 取暖费滞纳金怎么算(供暖费最晚什么时候交没有滞纳金?供暖费有滞纳金可以不交吗?)
- 治安管理处罚法讲解(治安处罚法中这些规定要知晓)
- 缓刑是什么意思对孩子有影响吗(交通肇事罪判缓刑了会对子女以后有影响吗?影响几代人政审)
- 降半旗的标准是什么(关于降半旗,你应该知道的那些事)
- 房产继承要去哪里办理(房产继承业务办理三种途径)
- 个人所得税是怎么征收的(个人所得税怎么缴?)
- 轻微伤怎么判刑和赔偿多少钱(打架轻微伤赔偿标准)
- 1最新中华人民共和国村民自治法(中华人民共和国村民委员会组织法全文)
- 2事业单位绩效工资标准表2023(事业单位绩效工资表)
- 3劳务报酬所得税率表(全个税税率表及预扣率表请收好)
- 4个税扣除标准2023上海(2023年个税税率表及速算扣除数)
- 5医疗事故赔偿标准2023最新(人身损害误工期、护理期、营养期评定规范)
- 6欠钱不还2023新执行办法(2023,一旦被列入失信被执行人名单,将会有这些措施等着你)
- 7中国执行信息公开网查询被执行人(法院教你三个常用查询个人信息的方式)
- 8遗书怎么写给父母不想活了很绝望看不到希望(一个14岁女孩跳楼后留给父母的遗书)
- 9个税扣除标准2023北京(2023年个税税率表及速算扣除数)
- 10行政诉讼法司法解释(中华人民共和国行政诉讼法)
- 11不当得利立案必须满足三个条件(什么是不当得利?不当得利的4个构成要件及裁判要点)
- 12丧葬费2023年标准(丧葬费2023最新标准)
- 13手书遗嘱范本(手写遗嘱模板(收藏版))
- 14国务院关于职工探亲待遇的规定(2023版: 婚、产、年、病、事、法定假、哺乳假、探亲假等25类规定和待遇)
- 15退伍费一般多少钱(退休军人,每月退休金有多少?)
- 1合肥律师服务网
- 2版权声明
- 3逾期无力还款最佳处理方法(欠债太多无力偿还怎么办?教你四招应对)
- 4欠款无力偿还2022年新规出来了(2022法律新规,欠钱不还的人,将会被没收房产)
- 5被限制高消费怎么查询原因(一文读懂什么是限制高消费)
- 6网贷逾期了暂时还不上怎么办(欠了很多网络贷款还不起了怎么办?)
- 7逾期无力还款最佳处理方法(负债累累无力偿还怎么办)
- 8网贷还不起了怎么办(负债逾期的最优解决方法)
- 9借了网贷无力偿还怎么办(网络借贷还不起怎么办)
- 10信用卡逾期了无力偿还怎么办(欠信用卡的钱还不上了,怎样处理最好?)
- 11信用卡无力偿还怎么办理停息挂账(停息挂账怎么申请?需要什么条件?具体流程是什么?)
- 12没钱还信用卡了怎么办(信用卡的钱无能力偿还该怎么办?信用卡逾期多久会被起诉?)
- 13劳动仲裁法律咨询免费(劳动仲裁请律师要多少钱?员工有没有免费的法律援助)
- 14劳动仲裁法律援助电话号码(扩大调解仲裁法律援助范围)
- 15劳动仲裁法律咨询(12333劳动仲裁可以咨询么)