—贵州辅晟律师事务所 郭贵、李焕廷律师
《工伤保险条例》规定：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的应认定为工伤以及其他应当认定为工伤或者视同工伤的情况。发生工伤事故后，有的用人单位除了垫付职工的部分医疗费以外，拒绝承担工伤赔偿责任，侵害了职工的合法权益。本文就职工发生工伤后的流程及赔偿标准做详细介绍，供参考。
一、工伤索赔的程序
1、工伤认定（30日或者一年内提出）：由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属属于工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。一定要注意工伤认定的两个时间：由职工所在单位提出工伤认定的，应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出；单位没有提出工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织一定要在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。提出工伤认定申请应当提交以下材料：工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书），社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者，工伤认定决定书一般均加盖市级人力资源和社会保障部门公章。注意举证责任：职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位不服工伤认定决定书的，可以提起行政诉讼撤销工伤认定决定，该程序又可以走出一审、二审、再审等程序。
2、劳动能力等级鉴定（60日内作出鉴定结论，必要时可延长30日）：劳动能力等级鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终结或医疗期满之后，由工伤职工提出申请，申请时应提交工伤认定决定和工伤医疗的相关资料，一般由市级劳动能力等级鉴定委员会对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级进行鉴定的行为，劳动功能障碍分为十个等级，最重的为一级，最轻的为十级，工伤等级鉴定的标准比人身损害赔偿伤残等级鉴定的标准要低，只要全身任何位置遭受伤害导致骨折，最低都可以鉴定为工伤十级。生活自理障碍分为完全不能自理、大部分不能自理和不能自理三个等级，通常会一并申请进行停工留薪期的鉴定。
3、协商赔偿：劳动能力等级鉴定以后，就可以依据鉴定的结果按照相应标准计算出赔偿数额了。如果单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。单位没有投保的，依据标准与用人单位协商解决。
4、劳动仲裁：与用人单位协商达不成一致意见时，依据劳动仲裁法规向发生工伤事故所在地劳动人事争议仲裁委员会或者仲裁院提起仲裁，仲裁时可以组织调解，调解达成一致意见的，作仲裁调解书双方签字生效，不履行调解书的，可以向法院申请强制执行。
5、法院审理：对仲裁裁决结果不服的，可以向法院提起诉讼撤销仲裁裁决。对一审判决不服的，可以依法向二审法院提起上诉。
6、执行程序：仲裁或者判决生效后，用人单位不支付工伤待遇赔偿费的，可以依据生效法律文书向一审法院提起执行申请，由法院执行。
7、申诉程序：对生效判决不服的，则可以申请启动再审程序。
二、工伤保险待遇赔偿项目及标准
工伤保险基金支付项目：工伤医疗费、辅助器具配置费、一次性伤残补助金（一级为27个月本人工资，二级为25个月本人工资，三级为23个月本人工资，四级为21个月本人工资，五级为18个月本人工资，六级为16个月本人工资，七级为13个月本人工资，八级为11个月本人工资，九级为9个月本人工资，十级为7个月本人工资）、伤残津贴、生活护理费、丧葬补助金（6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金（全国一口价，2023年为985660元）、康复性治疗费用、工伤住院治疗伙食补助费（贵州省标准为每人每天28元）、外地就医的交通费、食宿费等等、一次性工伤医疗补助金（七至十级需解除劳动合同）、劳动能力鉴定费；一级至四级工伤，保留劳动关系，退出工作岗位，由工伤保险基金按月支付伤残津贴（一级至四级分别为本人工资的90%、85%、80%、75%）。五级、六级工伤，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级为本人工资的70%，六级为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。用人单位支付项目：工伤职工一定的补偿金、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金（解除劳动合同）：如果用人单位应当参加而未参加工伤保险的，在此期间职工发生工伤的，由用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用
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