看了我前面的文章,有网友问社保的一些问题,今天和大家聊聊医保。
最近两年,大环境不好,企业欠薪、裁员的事不少;有的朋友由于不满意工作等原因,选择换工作、裸辞等,这些都有可能带来社保断缴的情况,社保断缴有哪些影响?到底会不会清零?
社保就是我们经常说的五险一金之中的五险,包括:养老、医疗、生育、失业、工伤这五种保险,是国家强制性的保障保险,是员工的基础保障。
有人说,社保断缴社保就会清零,这是不对的,但断缴的影响也是很大的。
影响最大的是医疗保险,只要断缴一个月,从断缴的下个月开始就不能享受医疗保险的报销待遇和相关的医疗补助了,看病只能自费。
而且,超过3个月再续保有3~6个月等待期(各地的要求不同),等待期不能报销医保,且被视为重新参保,重新计算连续参保年限。而网传「医保断缴三个月会清零」是指连续缴费年限清零,职工医保个人账户的钱是不会清零的,累计缴费年限也不会清零。有的地方规定,累计缴费年限越长,报销比例越高。
那么,医保断缴能不能自己补缴?这要看具体情况。
一般断缴是两种情况,一种是员工离职以后没有及时缴费,其中又有离职以后暂时没有找到工作和离职到新公司上班两种情况。
离职以后到新公司上班,最好是等上一家公司缴纳了上个月的社保费以后再离职;离职以后入职新公司,需要及时催促新公司及时办理社保转移手续,离职的下个月就开始缴费,就不会断缴了。
如果离职以后不能及时找到工作或者新公司不能及时进行社保转移缴纳社保,可以先以灵活就业人员的身份先缴纳社保。有些地方规定失业以后领取失业保险金期间是不需要缴纳医保的,具体情况可以向当地社保局咨询。
第二种断缴的情况是没离职,公司经营困难,没能力缴纳社保费用。这种情况就比较麻烦了,因为你的社保是由公司缴纳的,公司不缴纳个人是不能缴纳的,出现断缴就会影响医保报销等。
出现这种情况而引起的医疗费不能报销怎么处理呢?可以要求公司承担应该由医保报销的部分!
法院已经有相关判例,法院认为,《中华人民共和国社会保险法》第23条第1款规定,职工应当参加职工医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位未按规定为劳动者缴纳医疗保险费的,劳动者有权要求用人单位赔偿相关医疗保险待遇损失,该待遇损失是指患病职工因治疗产生的经医疗保险经办机构核算后,应由用人单位承担的医疗费数额。
医保事关每一个人的切身利益,希望大家都能足够重视。对此你有何看法?欢迎评论区讨论。
图片、素材来源于官媒/网络
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