当因工受伤的职工与用人单位就工伤赔偿的相关事宜达成一致后,为了双方的履行,同时也为了能够保障彼此的权益,最好的办法就是签订一份书面的工伤伤残赔偿协议书。那么工伤伤残赔偿协议书怎么写呢?请阅读下文了解。
工伤伤残赔偿协议书
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工伤伤残赔偿协议书
甲方:
乙方:
乙方于 年 月 日起到甲方处工作。 年 月 日,乙方在工作期间发生工伤事故,其左腿距骨骨折。事故发生后,甲方对乙方采取了积极的医疗救治措施,并承担了乙方医疗期间发生的医疗费、护理费及其他相关费用。现已初步治疗终结,尚需要在家静养。
经双方平等协商,一致同意解除甲乙双方间的劳动合同关系,并就乙方工伤赔偿问题达成如下协议:
第一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿赔偿给乙方其他各项工伤伤残损害赔偿款共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。
第二、甲方给付乙方的工伤损害赔偿款具体包括后续治疗费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、停工留薪期工资、各项社会保险金等各项费用共计52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)。
第三、该笔工伤损害赔偿款的支付方式为一次性支付,于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后,即表明赔偿款已一次性付清。
第四、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付给乙方该笔数额为52000元人民币(伍万贰仟元人民币整)的赔偿款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主张任何权利,甲方亦不再对乙方负有任何赔偿责任。
第五、本协议生效后,双方解除劳动关系。
第六、本协议是在双方自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,双方的意思表示均真实有效,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
第八、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将其所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方。
第九、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。
第十、 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字): 乙方(签字):
中间人:
2011年9月3日 2011年4月 日
在工伤伤残赔偿协议书中双方可以就工伤赔偿的数额以及支付方式、支付期限做约定,一般来讲工伤伤残赔偿协议书都是双方充分协商后签署的,意味着在双方签字后该赔偿协议就会产生法律效力。
来源:山西农业大学法律爱好者协会 况子琪
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